Как распознать пневмонию? Подробнее о болезни

Что такое пневмония и из-за чего она возникает? Чего боятся родители, когда ребенок болеет? Что боится упустить врач? Все боятся пневмонии. Подробнее об этом на своей страничке в Инстаграм рассказала педиатр Анна Левадная.

Что такое пневмония?

Со слов врача, пневмония – воспаление легкого. В мире регистрируется примерно 156 млн. случаев в год пневмонии у детей до 5 лет (примерно 20 млн. госпитализаций, смертность в развитых странах – 1 на 1000\год).

«Пневмонией можно заболеть в любое время года, но чаще в период сезонных ОРВИ/гриппа. Она возникают не потому, что «запустили ОРВИ»,«довели до пневмонии»,«вышел без шапки»,«не назначили при ОРВИ антибиотики вовремя» и т.д.
Пневмония развивается из-за попадания инфекции в легкие», - уверяет врач.

Возбудители

• До 5 лет чаще это пневмококки (до 78%) и гемофильная палочка, после 5 лет – мб хламидии и микоплазмы.
• Вирусы (примерно 14-40%) опаснее всего пневмония, вызванная гриппом, так как она может быстро вызывать дыхательную недостаточность.
• Бактериально-вирусная – 23-33%.
• Редко паразиты\грибы

Почему обычно при ОРВИ не развивается пневмония?

• Здоровые легкие избавляются от микробов так как есть защитные барьеры.
• Слизистая носа и реснички (задерживают микроорганизмы) + чихание выталкивает слизь из носа.
• Слюна защищает и очищает ротоглотку.
• В слизистой вырабатываются иммуноглобулины и защитные клетки.
• Кашель выталкивает слизь из легких.
  

Почему возникает пневмония?

Варианта два:
1. возбудитель впервые попал в организм и решил поселиться именно в легких
2. пневмококк уже жил в организме, но потом защитные силы не справились, например, потому что:

• выпадает какое-то звено защиты (слизистая носа повреждается сухим воздухом или вирусом, реснички склеены мазями\маслами, кашель затруднен из-за препаратов, подавляющих кашель, муколитиков или избыточных ингаляций и т.д.),
• вирус агрессивен (например, грипп) и повреждает клетки, участвующие в защите легких, создавая условия для проникновения бактерий, которые без вируса не могли проникнуть в легкие,
• из-за вируса в легких выработалось слишком много защитной слизи,
• микроорганизм попал при вдыхании аэрозоля в легкие,
• другие причины.

Как итог-возбудитель в большем, чем обычно, количестве попадает в легкие, затем развивается пневмония.

Для большинства пневмоний характерно острое начало с малоспецифичными симптомами (начало болезни похоже на ОРВИ):

Повышение температуры: она может быть в норме у малышей или при атипичных возбудителях.

Расстройствами дыхания: кашель, учащенное, затрудненное, поверхностное дыхание, боль в груди, раздувание крыльев носа.

Нарушение самочувствия: слабость, вялость, интоксикация, снижение аппетита.

«При прослушивании легких врач может услышать хрипы, ослабленное дыхания.
Однако, в 30-50% случаев хрипов может и не быть, что затрудняет диагностику пневмонии. И дело не в квалификации врача, а в особенностях заболевания. Врач действительно может ничего не услышать при уже имеющемся воспалении в легких», - отметила педиатр.

Анализ крови: при пневмонии, вызванной пневмококками или другими типичными возбудителями, в крови может быть повышение лейкоцитов>15 тыс., для микоплазменной\хламидийной пневмонии изменений в крови может и не быть.

Помочь отличить вирусную от бактериальной пневмонии может С-реактивный белок и/или прокальцитон-они повышены при бактериальной инфекции.

Рентген легких помогает: подтвердить диагноз, понять объем поражения и наличие осложнений (плеврит, гнойное расплавление ткани легкого, абсцесс, кисты), определить вирусную\бактериальную пневмонию по косвенным признаки на снимке. Контрольный рентген показан только при отсутствии эффекта от терапии или развитии осложнений.

Пульсоксиметрия – измерения насыщения крови кислородом-позволяет оценить тяжесть заболевания (влияет на объем лечения) при пневмонии может быть снижено <94-96%.

Определение возбудителя, как правило, не нужно (только при осложнениях пневмонии)
У малышей картина может быть стертой (например, без температуры или проявляться только температурой).
Выраженность симптомов зависит от многих факторов (от возбудителя, особенностей иммунитета, возраста ребенка).
Клиническая картина может различаться в зависимости от возбудителя.

Итог:

Диагностика пневмонии – задача не из простых. Ее можно заподозрить только по совокупности симптомов. Достоверно ее можно подтвердить по рентгену или КТ легких.

КНИА «Кабар»
Елена Цой