Пенсионеры Кыргызстана застрахованы и не обязаны приобретать полис ОМС

Бишкек, 06.11.24. /Индира Камчыбекова-Кабар/. Пенсионеры Кыргызстана застрахованы и не обязаны приобретать полис обязательного медицинского страхования, сообщили в Фонде ОМС.

По данным ведомства, на горячую линию фонда часто поступают обращения от пенсионеров и их родственников с вопросами как им приобрести полис ОМС для получения льгот.

ФОМС сообщает, что пенсионеры, имеющие пенсионное удостоверение Кыргызской Республики, автоматически считаются застрахованными в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) и нет необходимости в приобретении Полиса.

Для получения медицинских услуг им не нужно приобретать полис ОМС, однако необходимо выполнить три важных условий:

- Приписаться к семейному врачу по месту жительства, предоставив ID-карту.

- Иметь пенсионное удостоверение КР.

- При необходимости госпитализации, за исключением экстренных случаев— иметь направление от семейного врача, результаты лабораторно-диагностических исследований (базовые).

Однако, если пенсионное удостоверение отсутствует, гражданин считается незастрахованным и не может пользоваться льготами, предусмотренными системой ОМС.

В этом случае должен приобрести Полис ОМС за 1840 сомов на 12 месяцев.

Какие услуги доступны пенсионерам?

Пенсионеры до 70 лет могут получить бесплатно в Центре семейной медицины (ЦСМ):

- Осмотр и консультации специалистов

- Проведение прививок.

- Инъекции (с предоставлением собственных лекарств и шприцов).

- Проведение базовых (12 видов) и дополнительных (42 вида) анализов.

На льготных условиях:

- 50% скидка на физиотерапевтические услуги, реабилитацию, медицинские процедуры в дневном стационаре, УЗИ, рентгенографию.

Скидка на льготные лекарства:

- до 90% — при лечении ряда заболеваний (бронхиальная астма, эпилепсия, онкология

в терминальной стадии и др.).

- до 50% — при других заболеваниях согласно утвержденному перечню ФОМС.

Пенсионеры старше 70 лет дополнительно к вышеуказанным льготам имеют право на:

- Бесплатные услуги в дневном стационаре.

- Бесплатную реабилитационную и физиотерапевтическую помощь.

Для пенсионеров до 70 лет в государственных стационарах (больницах):

При плановой госпитализации предусмотрено внесение сооплаты минимального уровня (330 сомов — терапевтический профиль, 430 сомов — хирургический профиль). В эту сумму включены проведение операций под наркозом, лабораторные и диагностические исследования, доступные в стационаре, а также физиотерапевтические и реабилитационные услуги.

Обеспечение лекарствами согласно Перечня жизненно-важных лекарственных средств (ПЖВЛС).

Для пенсионеров старше 70 лет в государственных стационарах (больницах):

Предоставляется право на две бесплатные плановые госпитализации в год. При третьей и последующих госпитализациях взимается минимальная сооплата (330 сомов —терапевтический профиль, 430 сомов — хирургический профиль).

В рамках госпитализации предоставляются следующие бесплатные услуги: проведение операций под наркозом, лабораторные и диагностические исследования, доступные в стационаре, а также физиотерапевтические и реабилитационные процедуры.

Лекарственное обеспечение осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно важных лекарственных средств (ПЖВЛС).

Важно! Если отсутствует направление врача или пенсионное удостоверение, оплачивают сооплату максимального уровня (8 400–14 310 сомов, на 2024 год).

Для оперативного реагирования на вопросы и жалобы, связанные с качеством медицинских услуг, пенсионеры могут обратиться на круглосуточную горячую линию 113, где специалисты готовы принять и рассмотреть их.